Physiologische Mechanismen von durch Husten induzierten Schmerzen

Wenn wir plötzlich husten, können die intensiven Kontraktionen der Bauchmuskeln und der Zwischenrippenmuskeln Brustdrücke erzeugen, die 200 mmHg überschreiten. Dieser Druck wird über die Jugularvenen in die Schädelhöhle geleitet, was zu einem plötzlichen Anstieg des intrakranialen Drucks um 10-15 mmHg führt, wodurch Schmerzrezeptoren in der Hartsubstanz angeregt werden. Besonders bei Personen, die empfindlich auf cerebrovaskuläre Veränderungen reagieren, können diese Druckschwankungen migräneartige Anfälle auslösen.

Neueste klinische Beobachtungen haben ergeben, dass Patienten mit einer Vorgeschichte von Rhinitis beim Husten Kopfschmerzen mit einer um das 3,2-fache höheren Rate erleben als die durchschnittliche Person. Dies ist auf die Schwellung der Nasenschleimhaut zurückzuführen, die zu einer Dysfunktion der Eustachischen Röhren führt, wo Druckveränderungen im Mittelohr während des Hustens über den Trigeminusnerv übertragene Schmerzen hervorrufen können. Es wird empfohlen, dass diese Patienten eine prioritär Behandlung ihrer zugrunde liegenden Nasenbedingungen erhalten.

Potenzielle Krankheiten, die die Symptome verschlimmern können

Unter den Fällen von Hustenkopfschmerz, die in der Notfallversorgung beobachtet werden, haben etwa 38% eine undiagnostizierte Sinusitis. Besonders die Entzündung der Siebbein- und Keilbeinhöhlen aufgrund ihrer anatomischen Lage nahe der Schädelbasis macht es wahrscheinlicher, dass durch Husten induzierte Druckschwankungen Stirn- oder Hinterkopfschmerzen auslösen. Die American Academy of Otolaryngology rät Patienten mit anhaltenden Hustenkopfschmerzen, CT-Scans der Nasennebenhöhlen durchführen zu lassen.

Bei Migränepatienten berichten 17%, dass Husten ein klarer Auslösefaktor ist. Dies steht hauptsächlich im Zusammenhang mit plötzlichen Veränderungen der Serotoninpunkte während des Hustens, was insbesondere Frauen während ihres Menstruationszyklus betrifft. Chronische Migränepatienten haben eine cerebrovaskuläre Empfindlichkeit gegenüber Druckveränderungen, weshalb es ratsam ist, Triptan-Medikamente jederzeit bei sich zu haben.

Schrittweiser Behandlungsansatz

Für gelegentliche Hustenkopfschmerzen ist die kurzfristige Einnahme von Naproxen-Natrium aufgrund seiner längeren Halbwertszeit (12-14 Stunden) effektiver als Ibuprofen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass, wenn das Medikament nach drei aufeinanderfolgenden Tagen der Einnahme nicht wirksam ist, es abgesetzt und medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden sollte.

Im Hinblick auf die vorbeugende Behandlung hat sich gezeigt, dass die tägliche Einnahme von 400 mg Magnesium die Rückfallrate um 42% senkt. Die Kombination mit Atemübungen (wie z.B. Lippenbremse) kann den maximalen Brustdruck während des Hustens wirksam senken. Bei Patienten mit Angstzuständen kann die kognitive Verhaltenstherapie helfen, den Teufelskreis von Husten und Kopfschmerzen zu durchbrechen.