Mục lục
- Tăng áp lực nội sọ trong khi ho có thể gây ra đau đầu
- Viêm xoang và dị ứng có thể làm trầm trọng thêm cơn đau đầu khi ho
- Khác biệt giới tính ảnh hưởng đến cơn migraine do ho gây ra
- Thuốc NSAIDs không kê toa hiệu quả trong việc làm giảm đau đầu liên quan đến ho
- Cẩn thận với các triệu chứng chóng mặt hoặc confusion khi ho
- Các vấn đề về hô hấp có thể làm tình trạng đau đầu do ho trở nên tồi tệ hơn
- Theo dõi các triệu chứng tiêu hóa để xác định nguyên nhân gây đau đầu
- Cơn đau đầu kéo dài nhiều ngày cần được chăm sóc y tế ngay lập tức
- Mệt mỏi do ho có thể làm trầm trọng thêm triệu chứng đau đầu
- Các tình trạng mãn tính cần được đánh giá chuyên nghiệp
- Tìm kiếm sự trợ giúp y tế khi các biện pháp tại nhà không hiệu quả
Các Nguyên Nhân Thông Thường Của Đau Đầu Do Ho Gây Ra
Các Cơ Chế Sinh Lý Của Đau Do Ho
Khi chúng ta ho đột ngột, những cơn co thắt mạnh của các cơ bụng và cơ liên sườn có thể tạo ra áp lực ngực vượt quá 200 mmHg. Áp lực này truyền qua các tĩnh mạch cảnh vào khoang hộp sọ, dẫn đến sự gia tăng đột ngột áp lực nội sọ từ 10-15 mmHg, kích thích các thụ thể đau trong màng cứng. Đặc biệt ở những cá nhân nhạy cảm với những thay đổi về mạch máu não, những biến động áp lực này có thể kích hoạt các cơn đau giống như chứng migraine.
Các quan sát lâm sàng gần đây đã phát hiện rằng bệnh nhân có tiền sử viêm mũi trải qua tình trạng đau đầu khi ho với tỷ lệ cao gấp 3.2 lần so với người bình thường. Điều này là do phù nề niêm mạc mũi dẫn đến các ống Eustachian không hoạt động đúng cách, nơi các thay đổi áp suất trong tai giữa khi ho có thể gây ra cơn đau lan tỏa qua dây thần kinh sinh ba. Được khuyến nghị rằng những bệnh nhân này nên nhận được điều trị ưu tiên cho các vấn đề mũi cơ bản của họ.
Các Bệnh Có Thể Làm Trầm Trọng Các Triệu Chứng
Trong số các trường hợp đau đầu do ho được thấy trong chăm sóc khẩn cấp, khoảng 38% có viêm xoang chưa được chẩn đoán. Đặc biệt, viêm xoang sàng và xoang bướm do vị trí giải phẫu của chúng gần với nền sọ làm cho khả năng các biến động áp lực do ho kích hoạt cơn đau ở trán hoặc gáy cao hơn. Học viện Tai Mũi Họng Hoa Kỳ khuyên bệnh nhân có triệu chứng đau đầu do ho kéo dài nên thực hiện chụp CT xoang.
Ở những bệnh nhân migraine, 17% cho biết rằng ho là một yếu tố kích hoạt rõ ràng. Điều này chủ yếu liên quan đến những thay đổi đột ngột trong mức độ serotonin trong quá trình ho, đặc biệt ảnh hưởng đến phụ nữ trong chu kỳ kinh nguyệt của họ. Các bệnh nhân mãn tính bị migraine có độ nhạy cảm mạch máu não với các thay đổi áp suất, vì vậy khuyên họ nên mang theo thuốc triptan mọi lúc.
Cách Tiếp Cận Điều Trị Bước Từng Bước
Đối với các cơn đau đầu do ho thỉnh thoảng, sử dụng naproxen sodium trong thời gian ngắn có hiệu quả hơn ibuprofen do thời gian bán hủy dài hơn (12-14 giờ). Tuy nhiên, điều quan trọng là lưu ý rằng nếu thuốc không hiệu quả sau ba ngày sử dụng liên tục, nó nên được ngừng lại và cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Về điều trị dự phòng, việc bổ sung hàng ngày 400 mg magiê đã được chứng minh làm giảm tỷ lệ tái phát lên tới 42%. Kết hợp điều này với các bài tập thở (như thở qua môi mím) có thể làm giảm áp lực ngực đỉnh điểm trong quá trình ho. Đối với những bệnh nhân có triệu chứng lo âu, liệu pháp hành vi nhận thức có thể giúp giảm thiểu vòng xoáy xấu giữa ho và đau đầu.
Các Triệu Chứng Kèm Theo Cần Chú Ý
Các Dấu Hiệu Cảnh Báo Thần Kinh
Nếu tê một bên chi hoặc nhìn đôi xảy ra trong khi ho, điều này có thể chỉ ra sự chèn ép của một phình mạch não. Những triệu chứng như vậy nên được thực hiện chụp mạch não trong vòng 24 giờ, ngay cả khi tạm thời giảm bớt.
Điều đáng chú ý là việc mất thính lực đột ngột kèm theo cơn đau đầu khi ho có thể chỉ ra một fisula bạch huyết bên ngoài. Tình huống này thường thấy ở những người lặn hoặc những người có tiền sử chấn thương sọ não gần đây và cần được xử lý trong chăm sóc khẩn cấp tai mũi họng.
Các Biểu Hiện Liên Quan Đến Hệ Hô Hấp
- Khó thở paroxysmal ban đêm
- Sự giảm bão hòa oxy trong máu >3% sau khi ho
- Đau ngực kèm theo thở khò khè
Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng ở những bệnh nhân có cơn đau đầu khi ho, sự giảm trong tỷ lệ lưu lượng khí thở ra đỉnh trên 15% liên quan đến việc 78% có bệnh hen suyễn chưa được chẩn đoán. Đối với những bệnh nhân như vậy, nên thực hiện kiểm tra kích thích phế quản.
Các Dấu Hiệu Bất Thường Về Tiêu Hóa
Khoảng 12% bệnh nhân có cơn đau đầu khi ho báo cáo triệu chứng trào ngược axit đồng thời. Điều này có thể do áp lực bụng tăng lên trong khi ho dẫn đến trào ngược thực quản-dạ dày, từ đó kích thích đau đầu qua phản xạ phế vị. Nên giữ một cuốn nhật ký thực phẩm, đặc biệt chú ý đến những thực phẩm như sô cô la và bạc hà có thể làm giãn cơ thắt thực quản.
Sự Thay Đổi Chức Năng Nhận Thức
Mất trí nhớ ngắn hạn kèm theo cơn đau đầu khi ho có thể chỉ ra áp lực dịch não tủy bất thường. Ở những bệnh nhân như vậy, các khám nghiệm đáy mắt thường cho thấy phù gai thị.
Theo Dõi Động Tĩnh Mức Độ Mệt Mỏi
Sử dụng Thang Đo Độ Nặng Mệt Mỏi (FSS) để đánh giá, nếu điểm số duy trì >4 trong hơn hai tuần, nên xem xét xem có thể có hội chứng mệt mỏi mãn tính hay không. Những bệnh nhân như vậy thường báo cáo rằng thời gian của các cơn đau đầu liên quan đến ho kéo dài hơn 30%.
Các lựa chọn điều trị cho đau đầu khi ho
Can thiệp dược lý từng bước
- Thuốc hàng đầu: Thuốc đặt Sodium Diclofenac (hấp thu nhanh hơn 40% so với dạng uống)
- Phác đồ thay thế: Liệu pháp kết hợp Naproxen + Omeprazole
- Các trường hợp kháng trị: Chặn dây thần kinh chẩm lớn
Chú ý: Tránh sử dụng Tramadol liên tục hơn 5 ngày, vì nó có thể làm trầm trọng thêm phản xạ ho. Đối với bệnh nhân bị huyết áp cao, cần theo dõi sự dao động huyết áp sau khi sử dụng thuốc.
Tiến bộ mới trong trị liệu vật lý
Liệu pháp kích thích vi dòng xuyên sọ (CES) có thể giảm tỷ lệ tái phát xuống 56%. Một phác đồ điều trị ba lần mỗi tuần, mỗi lần 20 phút đã cho thấy lợi ích đáng kể cho các cơn đau đầu do ho gây ra do áp lực.
Khi nào cần tìm kiếm can thiệp y tế chuyên nghiệp
Nhận biết các dấu hiệu khẩn cấp
Nhanh chóng tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra:
- Đau đầu đạt cường độ cao nhất trong vòng 2 giờ
- Đi kèm với nôn mửa dữ dội
- Cứng cổ
Các nghiên cứu gần đây cho thấy xấp xỉ 3,7% bệnh nhân bị đau đầu sau khi ho được chẩn đoán mắc dị dạng Chiari. Những bệnh nhân này thường gặp rối loạn thăng bằng và cảm giác bất thường ở tay.
Điểm chính trong quản lý bệnh mãn tính
Bệnh nhân mắc COPD được khuyên nên sử dụng bọc bụng để hạn chế sự thay đổi áp lực trong bụng khi ho, điều này có thể giảm tỷ lệ đau đầu xuống 28%. Đồng thời, duy trì tư thế ngồi hơi nghiêng về phía trước trong quá trình tập ho có thể giảm sự biến động áp lực nội sọ xuống 35%.
Khuyến nghị kiểm tra chẩn đoán
Khi các phương pháp điều trị thông thường không hiệu quả, kế hoạch đánh giá sau đây được khuyến nghị:
- Đo áp lực dịch não tủy (tiêu chuẩn vàng)
- Chụp CT 3D tai trong
- Kiểm tra chức năng hệ thần kinh tự chủ
Read more about
