Bóle głowy napięciowe są powszechne i łagodne, często objawiając się tępe bóle w głowie.
Podczas ataków migreny towarzyszą im nudności i wrażliwość na światło, z znaczną intensywnością bólu.
Bóle głowy centralne spowodowane zapaleniem zatok często są połączone z objawami przekrwienia błony śluzowej nosa i kataru.
Bóle głowy klastrowe charakteryzują się okresowym silnym bólem.
Bóle głowy szyjne są ściśle związane z problemami kręgosłupa szyjnego.
Nadciśnienie tętnicze może prowadzić do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co powoduje bóle głowy.
Dokładne identyfikowanie typów bólów głowy jest podstawą opracowywania planów leczenia.
Stres, alergeny pokarmowe i czynniki drażniące środowiskowe są potencjalnymi wyzwalaczami.
Różne strategie zarządzania są wymagane dla ostrych epizodów w porównaniu do przewlekłego bólu.
Leczenie farmakologiczne musi rozróżniać między typami przeciwbólowymi a profilaktycznymi.
Interwencje niefarmakologiczne, takie jak terapia poznawczo-behawioralna, mają znaczący wpływ.
Regularne ćwiczenia i nawodnienie są podstawowymi środkami zapobiegawczymi.
Pogarszające się utrzymujące się bóle głowy wymagają terminowej profesjonalnej pomocy medycznej.
Regularne badania zdrowotne pomagają śledzić wzorce bólów głowy i ryzyko zdrowotne.
Zaleca się użycie VAS (Skala Analogowa Wizualna) do kwantyfikacji intensywności bólu. Na przykład, stosując system ocen 0-10; jeśli wynik utrzymuje się na poziomie ≥5 przez ponad trzy dni, należy rozważyć dostosowanie planu leczenia. Testowanie wrażliwości na zapachy może pomóc w odróżnieniu podtypów migreny.
Wykorzystaj metodę wykluczenia, aby stopniowo zidentyfikować potencjalne wyzwalacze: najpierw dostosuj cykl snu do 7-9 godzin/dobę i obserwuj zmiany przez dwa tygodnie; następnie prowadź dziennik diety, szczególnie zwracając uwagę na wspólne wyzwalacze, takie jak azotany (mięsa przetworzone), glutaminian sodu (MSG) i sztuczne słodziki.
Zmiany ciśnienia barometrycznego są często ignorowanymi wyzwalaczami; używanie aplikacji barometrycznej może śledzić korelację między systemami pogodowymi a epizodami bólu głowy. Osobom podatnym zaleca się nawadnianie zapobiegawcze i suplementację magnezem na 24 godziny przed znacznymi zmianami pogodowymi.
Leczenie ostrych bólów powinno opierać się na zasadzie dwuetapowej: wybory pierwszego rzutu obejmują NLPZ, takie jak ibuprofen; jeśli to nie zadziała, warto przejść do tryptanów. Ważne jest, aby zauważyć, że stosowanie środków przeciwbólowych przez więcej niż 15 dni w miesiącu może prowadzić do bólów głowy spowodowanych nadużywaniem leków.
W zakresie leków profilaktycznych, propranolol i amitriptylina mają skuteczność wynoszącą około 60%, a nowe przeciwciała monoklonalne anty-CGRP mogą zmniejszyć liczbę dni migrenowych w miesiącu o 50%. Zaleca się łączenie magnezu (400 mg/dzień) i koenzymu Q10 (300 mg/dzień) jako podstawowego wsparcia żywieniowego.
Terapeutyka biofeedbacku uczy technik relaksacyjnych poprzez monitorowanie sygnałów elektromiograficznych, a dane kliniczne pokazują 45% redukcję ataków bólu głowy typu napięciowego. Wykonywanie ćwiczeń aerobowych trzy razy w tygodniu wraz z treningiem oddechowym może poprawić próg bólu o 30%.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest niezwykle skuteczna w przypadku przewlekłych bólów głowy, zmieniając wzorce poznawcze bólu, przy czym 60% pacjentów wykazuje poprawę w zakresie funkcjonalnej niepełnosprawności związanej z bólem po 12-tygodniowym programie. Zaleca się łączenie tego z progresywnym treningiem relaksacji mięśni, dwa razy dziennie przez 20 minut za każdym razem.
Kiedy bóle głowy pojawiają się nagle, z ekstremalnym bólem przypominającym błyskawicę (osiągającym szczyt w ciągu 1 minuty) lub towarzyszą im gorączka i sztywność karku, konieczne jest natychmiastowe wykluczenie krwawienia podpajęczynówkowego lub zapalenia opon mózgowych. Nowe bóle głowy u osób powyżej 50. roku życia powinny budzić podejrzenie zapalenia tętnic skroniowych.
Zalecana jest ocena w nagłych przypadkach w następujących sytuacjach:
Pacjentom z przewlekłymi bólami głowy zaleca się monitorowanie ciśnienia krwi i przeprowadzanie badań dna oka co kwartał. W przypadku przewlekłych migren występujących więcej niż osiem razy w miesiącu, można rozważyć wstrzyknięcia toksyny botulinowej typu A, które blokują transmisję sygnałów bólowych i redukują dni z bólem głowy o 50%.
Zaleca się utworzenie pliku zarządzania bólem głowy, aby rejestrować reakcje na leki i działania niepożądane. W przypadku zmniejszenia skuteczności leku, należy wprowadzać terminowe korekty, a nie samodzielnie zwiększać dawkę. Model leczenia multidyscyplinarnego, integrujący neurologię, rehabilitację i konsultacje psychologiczne, może poprawić wyniki leczenia o 35%.