الصداع التوتري شائع وخفيف، وغالبًا ما يظهر كألمٍ dull في الرأس.
خلال نوبات الشقيقة، ترافقها الغثيان وحساسية الضوء، مع شدة ألم كبيرة.
الصداع المركزي الناجم عن التهاب الجيوب الأنفية غالبًا ما يرافقه احتقان في الأنف وأعراض سيلان الأنف.
يظهر الصداع العنقودي كألم شديد دوري مميز.
الصداع الناتج عن الرقبة مرتبط ارتباطًا وثيقًا بمشاكل العمود الفقري العنقي.
قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة، مما يسبب الصداع.
تحديد أنواع الصداع بدقة هو أساس تطوير خطط العلاج.
التوتر، وحساسية الطعام، والمهيجات البيئية هي محفزات محتملة.
تتطلب استراتيجيات الإدارة المختلفة لنوبات الألم الحادة مقارنة بالألم المزمن.
يجب أن تميز العلاج بالأدوية بين أنواع المسكنات والوقائية.
تدخلات غير دوائية مثل العلاج السلوكي المعرفي لها تأثيرات كبيرة.
ممارسة الرياضة بانتظام والترطيب هما تدابير وقائية أساسية.
الصداعات المستمرة المت worsening تتطلب مساعدة طبية مهنية فورية.
تساعد الفحوصات الصحية المنتظمة في تتبع أنماط الصداع والمخاطر الصحية.
يوصى باستخدام مقياس VAS (مقياس بصري تمثيلي) لقياس شدة الألم. على سبيل المثال، استخدم نظام تسجيل من 0-10؛ إذا استمر التسجيل عند ≥5 لأكثر من ثلاثة أيام، يجب مراعاة تعديل خطة العلاج. يمكن أن يساعد اختبار حساسية الشم في تمييز الأنواع الفرعية من الشقيقة.
استخدم طريقة الاستبعاد لفحص المحفزات المحتملة تدريجيًا: أولاً، قم بتعديل دورة النوم إلى 7-9 ساعات/يوم وراقب التغييرات على مدار أسبوعين؛ بعد ذلك، احتفظ بدفتر غذائي، مع التركيز بشكل خاص على المحفزات الشائعة مثل النيتريتات (اللحوم المصنعة)، جليوتامات أحادية الصوديوم (MSG)، والمحليات الصناعية.
تغيرات ضغط الهواء غالبًا ما تُعتبر محفزات لا تؤخذ بعين الاعتبار؛ يمكن أن تساعدك تطبيقات البارومتر في تتبع العلاقة بين أنظمة الطقس ونوبات الصداع. يُنصح للأشخاص المعرضين للخطر بإجراء ترطيب وقائي وتناول مكملات المغنيسيوم قبل 24 ساعة من التغيرات الكبيرة في الطقس.
العلاج الحاد يجب أن يتبع مبدأ من خطوتين: تشمل الخيارات الأولى الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين؛ إذا لم تكن فعالة، يتم التحول إلى التريبتانات. من المهم ملاحظة أن استخدام المسكنات لأكثر من 15 يومًا شهريًا قد يؤدي إلى الصداع الناتج عن فرط استخدام الأدوية.
بالنسبة للأدوية الوقائية، فإن البروبرانولول والأميتريبتيلين لهما فعالية تبلغ حوالي 60٪، ويمكن أن تقلل الأجسام المضادة الأحادية للمناعة الجديدة المضادة لـCGRP عدد أيام الشقيقة في الشهر بنسبة 50٪. يُنصح بدمج المغنيسيوم (400 ملغ/اليوم) وأنزيم Q10 المساعد (300 ملغ/اليوم) كدعم غذائي أساسي.
تدريب الاستجابة الحيوية يعزز تقنيات الاسترخاء من خلال مراقبة الإشارات الكهرومغناطيسية، مع بيانات سريرية تظهر تقليلًا بنسبة 45٪ في نوبات الصداع من النوع التوتري. يمكن أن تحسن ممارسة التمارين الهوائية ثلاث مرات في الأسبوع جنبًا إلى جنب مع تدريب التنفس عتبات الألم بنسبة 30٪.
العلاج السلوكي المعرفي (CBT) فعال للغاية للصداع المزمن، حيث يغير أنماط إدراك الألم، مع ظهور 60٪ من المرضى انخفاضات في مؤشرات الإعاقة الوظيفية المتعلقة بالألم بعد برنامج يمتد 12 أسبوعًا. يُوصى بدمج ذلك مع تدريب استرخاء العضلات التدريجي، مرتين في اليوم لمدة 20 دقيقة في كل مرة.
عندما تظهر الصداع كألم شديد مفاجئ مثل البرق (يبلغ ذروته خلال دقيقة واحدة) أو مصحوبًا بحمى وتصلب في الرقبة، من الضروري استبعاد النزيف تحت العنكبوتية أو التهاب السحايا على الفور. يجب أن تثير الصداع الجديدة لدى الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا الشكوك بشأن التهاب الشرايين العملاقة.
يوصى بالتقييم الطارئ في الحالات التالية:
يُنصح مرضى الصداع المزمن بمراقبة ضغط الدم وإجراء فحوصات قاع العين كل ثلاثة أشهر. بالنسبة للصداع النصفي المزمن الذي يحدث أكثر من ثماني مرات في الشهر، يمكن النظر في حقن توكسين البوتولينوم من النوع A، التي تعوق نقل إشارات الألم وتقلل من أيام الصداع بنسبة 50%.
يوصى بإنشاء ملف لإدارة الصداع لتسجيل استجابات الأدوية وآثارها الجانبية. عند حدوث انخفاض في فعالية الأدوية، يجب إجراء تعديلات في الوقت المناسب بدلاً من زيادة الجرعة بنفسك. يمكن أن يُحسن نموذج العلاج متعدد التخصصات الذي يدمج الأعصاب وإعادة التأهيل والاستشارات النفسية نتائج العلاج بنسبة 35%.